घर पर दवाओं से जुड़ी गलतियों से कैसे बचें

वैश्विक स्तर पर, प्राथमिक और बाह्य रोगी (आउट पेशेंट) स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में 10 में से 4 रोगियों को दवा से जुड़ी गलतियों के कारण नुकसान होता है। इस नुकसान में से 80% तक को रोका जा सकता है। सबसे हानिकारक त्रुटियों का संबंध निदान, नुस्खे (प्रिस्क्रिप्शन) और दवाओं के उपयोग से हैं। इस लेख में जानें कि रोगियों और उनके देखभाल करने वालों को घर में दवा की त्रुटियों से बचने के लिए क्या करना चाहिए।

दवा की त्रुटियां (दवाओं से जुड़ी गलतियाँ, मेडकैशन एरर) क्या हैं?

‘नेशनल कोऑर्डिनेटिंग काउंसिल फॉर मेडिकेशन एरर रिपोर्टिंग एंड प्रिवेंशन’ ने दवा की त्रुटि को ऐसे परिभाषित किया है: "कोई भी ऐसी घटना जिस में दवा का अनुचित उपयोग हो सकता है, या रोगी को नुकसान पहुंच सकता है, और जहां दवा देना स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, रोगी, या उपभोक्ता के नियंत्रण में है, और जिस में घटना को रोका जा सकता है।"

दवा की त्रुटियों के सबसे सामान्य कारण हैं:

• आपके एक से अधिक डॉक्टर हैं और वे आपस में ठीक से आपस में उपचार पर चर्चा नहीं कर रहे हैं।
• आपके और आपके डॉक्टरों के बीच खराब संचार।
• फार्मेसी (दवा की दुकान) में नुस्खे (डॉक्टर का पर्चा, प्रिस्क्रिप्शन) पर लिखी दवा की जगह ऐसी दूसरी दवा देना जिसका फार्मेसी  के अनुसार वही प्रभाव  होना चाहिए (ड्रग सब्स्टिटूशन)
• अपठनीय हाथ से लिखे नुस्खे।
• सह-निर्धारित दवाओं के बारे में जानकारी न होना।
• दवा ठीक से लेने के निर्देशों को समझ न पाना या उनका पालन न कर पाना।
• दवाओं के नाम जो सुनने में एक जैसे हैं।
• एक जैसी दिखने वाली दवाएं।
• नुस्खे पर दवा/ निदान के पूरे नाम के बजाय संक्षिप्त रूप का इस्तेमाल, और उस के कारण गलती होना।

जब भी आप कोई नई दवा शुरू करें, सुनिश्चित करें कि आप इन सवालों के जवाब जानते हैं:

• दवा का ब्रांड का नाम और जेनेरिक (सामान्य) नाम (दवा का सक्रिय घटक) क्या है?
• दवा से क्या फायदा होगा? फायदा दिखने में कितना समय लगेगा?
• दवा की खुराक कितनी है? इसे कब (दिन का समय/भोजन से पहले या बाद में) लेना चाहिए, और कितने दिन तक लेना है?
• यदि मैं एक खुराक भूल जाऊँ तो मुझे क्या करना चाहिए?
• यदि मैं गलती से दवा निर्धारित खुराक से अधिक मात्रा में ले लूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?
• क्या कोई खाद्य पदार्थ, पेय, अन्य दवाएं या गतिविधियां हैं जिनसे मुझे इस दवा के सेवन की वजह से बचना चाहिए?
• दवा के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं? यदि वे हों तो मुझे क्या करना चाहिए?
• क्या यह नई दवा मेरी अन्य दवाओं के साथ हस्तक्षेप करेगी? यदि हां, तो कैसे? यदि आप हाथ से लिखे नुस्खे को पढ़ न पाएं, तो स्पष्टीकरण मांगें या प्रिंटेड नुस्खा मांगें।

अपने डॉक्टरों या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को निम्नलिखित बातें अवश्य बताएं:

• आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं का नाम, स्ट्रेंथ और खुराक - इस में नुस्खे वाली दवाएं, विटामिन, पोषण संबंधी और हर्बल सप्लीमेंट्स, या आपके द्वारा स्वयं खरीदी गई कोई भी ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल करें।
• अपने डॉक्टर को सूचित करें कि आपने कौन से टीकाकरण करे हैं, और आपके हाल के हस्तक्षेप क्या हैं, जैसे बोलस IV या विटामिन इंजेक्शन । नियमित फॉलो-अप और हाल के परीक्षणों की रिपोर्ट के बारे में भी बताएं।
• अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को किसी भी दवा, डाई आदि से होने वाली एलर्जी के बारे में सचेत करना हमेशा याद रखें। यदि उपचार के बाद या निदान के दौरान आपके साथ कोई प्रतिकूल घटना हुई है, तो इसे हमेशा नोट करें।
• आपकी सभी पुरानी बीमारियों और उनके लिए आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यह जरूर बताएं।
• यदि आप वर्तमान में गर्भवती हैं या गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं।

इन गलतियों से बचें

• आमतौर पर देखी जाने वाली कुछ दवा की त्रुटियों से बचें:
• टैबलेट या कैप्सूल को चबाना हमेशा उतना अच्छा नहीं होता जितना उसे निगल लेना। कुछ दवाओं को कभी भी चबाना, काटना या कुचलना नहीं चाहिए। ऐसा करने से शरीर में दवा का अवशोषण बदल सकता है और दवा का असर फर्क हो सकता है।
• टैबलेट/कैप्सूल को तभी काटें/तोड़ें यदि आपके डॉक्टर या फार्मासिस्ट ने स्पष्ट बताया हो कि ऐसा करना सुरक्षित है। कुछ दवाओं को विशेष रूप से लेपित करा जाता है ताकि वे लंबे समय तक काम करें या पेट की रक्षा हो, और ऐसे में दवा को नहीं काटना चाहिए।
• तरल दवा लेने के लिए रसोई के चम्मच का प्रयोग न करें। रोजमर्रा के उपयोग के चम्मच दवा मापने वाले चम्मच नहीं हैं। निर्धारित, सटीक खुराक प्राप्त करने के लिए मापने वाले चम्मच, मौखिक सिरिंज या दवा के साथ आने वाले “डोज़ कप” का उपयोग करें।
• कान में डालने वाली बूंदों को आंखों में डालने वाली बूंदों के साथ कन्फ्यूज न करें। दवा डालने से पहले हमेशा चेक कर लें कि दवा कानों के लिए है या आंखों के लिए।
• डॉक्टर से सलाह किए बिना कभी भी कोई भी दवा बंद न करें। एंटीबायोटिक्स जैसी कुछ दवाओं को बंद करने से प्रतिरोध हो सकता है। स्टेरॉयड को अचानक बंद करने से विदड्राअल की समस्या हो सकती है। यदि दवा खरीदने में पैसों की समस्या हो रही है, तो दवाएं बंद न करें बल्कि दवाओं की लागत कम करने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• नियमित फॉलो-अप के लिए जाएं और फॉलो अप के समय डॉक्टर से नया नुस्खा लें। (कभी-कभी दवा और खुराक समय के साथ बदली जाती हैं।)

बच्चों की दवाएं

• बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना बच्चों को ओटीसी (काउंटर पर बिना नुस्खे के प्राप्त) दवाएं न दें।
• शिशुओं और बच्चों को वयस्कों को दी जाने वाली दवाएं/टीकाकरण कभी न दें। बच्चों को दवाएं विशेष रूप से उम्र और वजन के हिसाब से दी जाती हैं।
• दवाइयां देने से पहले, शिशुओं या शिशुओं के लिए कितनी खुराक उचित है, इस की पुष्टि करें, और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानें।
• खरीदने से पहले अच्छी तरह से चेक कर लें। कुछ दवाओं के नाम समान होते हैं लेकिन उनकी स्ट्रेंथ (ताकत) अलग-अलग होती है, जैसे कोलिकेड और कोलिमेक्स -  दोनों का उपयोग पेट के दर्द के लिए होता है पर उनकी स्ट्रेनथ अलग है।

दवा के सेवन संबंधी इन टिप्स के साथ सुरक्षित रहने की आदत डालें:

• अपनी सभी दवाओं की हालिया (उपडेटिड) सूची रखें, जैसे दवाएं, विटामिन, सप्लीमेंट्स, हर्बल उपचार।
• दवाओं को उनके मूल लेबल वाले कंटेनर में ही रखें, जिस से दवाएं व्यवस्थित रहें, ज्यादा फैलाव न हो, और एक दवा का दूसरी दवा के साथ कंफ्यूसन न हो।
• अपनी दवाओं को व्यवस्थित रखने के लिए दवाओं को कम्पार्टमेंट वाले बॉक्स में खुराक/समय के लेबल वाले खानों में रखें या स्वचालित दवा डिस्पेंसर (ऑटोमैटिक मेडिसन डिस्पेंसर) का उपयोग करें।
• दवाएं हमेशा निर्धारित समय पर लें। दवाओं को लेना न भूलें इस के लिए उन्हें रोज एक ही समय पर लें/ अपने फ्रिज के दरवाजे या फोन पर रिमाइंडर लगाएं।
• दवाओं के साथ आने वाले सभी डाक्यमेन्ट सुरक्षित रखें।
• कोशिश करें और यदि संभव हो तो अपनी सभी दवाएं एक ही फार्मेसी से लें।
• जब आपको दवा मिले तो चेक कर लें कि दवा डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही है।
• अपनी निर्धारित दवा किसी और को न दें। किसी दूसरे व्यक्ति के लिए निर्धारित दवा न लें।
• नुस्खे  की जांच एक अन्य व्यक्ति से भी करवा लें: फार्मासिस्ट या अन्य प्रशिक्षित व्यक्ति/ देखभाल करने वाले या परिवार के एक अधिक सूचित जानकार सदस्य द्वारा अपने नुस्खे की जांच कराने की आदत डालें।
• एलएएसए (लुक अलाइक साउन्ड अलाइक) (ऐसी दवाएं जो एक जैसी दिखती हैं और जिन के नाम भी सुनने में एक जैसे हैं) यह ध्यान रखें कि कभी कभी दो दवाएं समान दिख सकती हैं या उनकी वर्तनी समान हो सकती है, पर वे दवाएं एकदम फर्क हो सकती हैं। गलत दवा लें तो बहुत नुकसान हो सकता है, इसलिए जागरूक रहें और ऑर्डर या खरीदारी के समय खास तौर से सतर्क रहें कि आपको सही दवा ही मिली है। उदाहरण के लिए प्रोनिम नामक दवा में निमेसुलाइड है जो एक दर्द और बुखार कम करने वाली दवा है और मिलते-जुलते नाम वाली दवा, प्रोनिल में फ्लोक्सेटीन है जो एक एंटीडिप्रेसेंट है और जिसके लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है। सेलिन विटामिन सी है जबकि सेलिब (सेलेकोक्सिब) का उपयोग पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द और सूजन के इलाज के लिए किया जाता है और इसके लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है।
• दवा खरीदने के लिए हमेशा फ़ार्मेसी को नुस्खा लिख कर दें या नुस्खे की फोटो भेजें।
• ऑनलाइन ऑर्डर कर रहे हों तो सुनिश्चित करें कि आपने सही दवाओं का चयन किया है। ऑर्डर कन्फर्म करने से पहले दोबारा जांच लें।
• एक रोगी/देखभालकर्ता के रूप में, दवा खरीदने की प्रक्रिया में भाग लें- दवा की थैली खोलें; क्या दवाएं सही हैं? सब लेबल देखें, सब नाम पढ़ें। यदि उसी नुस्खे से दवा ले रहे हैं जिस से पिछली बार दवा ली थी, तो सुनिश्चित करें कि दवाएं पिछली बार जैसी ही हैं।
• घर पर दवा खत्म होने से कम से कम 2-4 दिन पहले नुस्खा भरवा लेना अच्छा है, ताकि ऐसा न हो कि आपके पास दवा न हो।
• सभी दवाओं को लेने से पहले हमेशा हाथ धोएं, विशेष रूप से मलहम और आंखों की बूंदों के इस्तेमाल से पहले।
• दवाएं खरीदते समय और उन्हें लेने से पहले हमेशा उनकी एक्स्पाइरी डेट चेक करें।
• यदि आपके पास बीमा है, कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले बीमा की शर्तें पढ़ें ताकि आप जानें कि आप किन दवाएं के लिए बीमा का इस्तेमाल कर सकते हैं, और कुछ स्पष्ट न हो तो बीमा कंपनी से संपर्क करें।
• ऐसी कोई भी ओवर-द-काउंटर दवा लेने से बचें जो आपकी मौजूदा दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं।

दवा की त्रुटियां को जल्दी पहचानें!

जब दवाओं और आपके स्वास्थ्य की बात आती है तो प्रश्नों से बचना और अनजान बने रहना  अच्छी नीति नहीं है। अगर कुछ भी अटपटा लगे तो प्रश्न पूछने या अपने डॉक्टर/ फार्मासिस्ट /स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बताने में संकोच न करें।
याद रखें, दवा की त्रुटियों से बचे रहने के लिए आप अपनी सुरक्षा के लिए तैनात सेना के आखिरी सिपाही हैं।
 
References:

1. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/medication-errors-cut-your-risk-with-these-tips/ Last accessed on 18th November 2022
2. https://www.drugtopics.com/view/10-strategies-reduce-medication-errors Last accessed on 18th November 2022
3. https://www.amcp.org/about/managed-care-pharmacy-101/concepts-managed-care-pharmacy/medication-errors Last accessed on 18th November 2022
4. https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/working-reduce-medication-errors Last accessed on 18th November 2022
5. Slawomirski L, Auraaen A, Klazinga N. The Economics of Patient Safety in Primary and Ambulatory Care: Flying blind. Paris: OECD; 2018 http://www.oecd.org/health/health-systems/The-Economics-of-Patient-Safety-in-Primary-and-Ambulatory-Care-April2018.pdf.