G Srinithya, Senior Occupational Therapist at NIMHANS, highlights the various specialised rehabilitation programs for different types of stroke related disabilities ranging from visual, cognitive to swallowing impairment.
Which cognitive rehabilitation intervention is best for improvement of attention and memory problems in patients with stroke?
Following stroke, many people experience difficulties in arousal, attention, concentration, memory, perception, problem solving, decision making,…
बच्चे हों या बड़े /वयस्क, हमारे जीवन में कभी न कभी सिरदर्द होना आम बात है। दैनिक जीवन को बाधित करने वाले लक्षणों में यह सबसे आम लक्षण है, और विश्व भर में दर्द निवारक दवाओं के दुरुपयोग/ अति-उपयोग के सबसे आम कारणों में से एक है। इस लेख में जानें कि सिरदर्द के प्रकार और कारण क्या हैं, सिरदर्द को गंभीरता से कब लें, और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से इस के लिए कब मिलें।
सिरदर्द दुनिया भर में शरीर में दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। सिरदर्द ज़्यादातर मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, नसों या कान, नाक और गले की झिल्लियों में जलन या सूजन के कारण होता है।
सिरदर्द को उसके कारण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है
सिरदर्द के कारण प्राथमिक (प्राइमेरी) या द्वितीयक (सेकन्डेरी) हो सकते हैं
A) प्राथमिक सिरदर्
प्राथमिक सिरदर्द चार प्रकार के होते हैं। इस प्रकार में सिरदर्द का अन्य चिकित्सा स्थितियों से कोई संबंध नहीं है।
- क्लस्टर सिरदर्द।
- माइग्रेन।
- न्यू डेली पर्सिस्टन्ट हेडैक (एनडीपीएच)।
- टेंशन हेडैक।
B) द्वितीयक सिरदर्द
द्वितीयक सिरदर्द में सिरदर्द कुछ अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों से संबंधित होते हैं, जैसे:
- मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं से संबंधित समस्याएँ।
- सिर में चोट।
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)।
- संक्रमण।
- दवा का अति उपयोग।
- साइनस में जमाव।
- सिर पर आघात।
- मस्तिष्क में ट्यूमर।
https://www.healthline.com/health/headache/types-of-headaches
सिरदर्द का आनुवंशिक संबंध
माइग्रेन जैसे कुछ सिरदर्दों में पारिवारिक इतिहास की भूमिका हो सकती है। अध्ययनों के अनुसार, अगर माता-पिता को माइग्रेन का इतिहास रहा है, तो बच्चों को माइग्रेन होने की संभावना चार गुना अधिक होती है।
सिरदर्द के पर्यावरणीय कारण:
कभी-कभी हमारा वातावरण भी सिरदर्द का कारण हो सकता है, पर दर्द के संभावित कारण के रूप में शायद इस पर ध्यान नहीं दिया जाए।
- कैफीन, शराब, किण्वित खाद्य पदार्थ (फर्मेन्टड फूड), चॉकलेट और चीज जैसे खाद्य पदार्थ।
- ऐलर्जन (जिन से एलर्जी पैदा करने की संभावना अधिक है) के संपर्क में आना।
- सेकेंड हैंड धूम्रपान।
- तेज़ गंध (इत्र या घर में कोई भी गंध जैसे तेज़ धूपबत्ती, मच्छर भगाने वाले स्प्रे, तेज़ परफ्यूम आदि)।
- वायु प्रदूषण- कई उप-घटक प्रदूषक सिरदर्द विकारों की घटना से जुड़े होते हैं, जिसमें माइग्रेन भी शामिल है जैसे पीएम (पार्टिकुलेट मैटर), एनओ2, एसओ2 आदि।
- उच्च आर्द्रता (वायु की नमी, ह्यूमिडिटी) और उच्च तापमान जैसे मौसम के परिवर्तन से सिरदर्द हो सकता है। हवा के दबाव के परिवर्तन जो मौसम परिवर्तन के कारण हो सकते हैं, उन से मस्तिष्क में रासायनिक और इलेक्ट्रिकल परिवर्तन होने की संभावना होती है जिस से नसें उत्तेजित हो सकती हैं और सिरदर्द हो सकता।
व्यायाम से होने वाले सिरदर्द:
व्यायाम या वर्काउट के बाद, इस से संबंधित कठिन शारीरिक गतिविधि, निर्जलीकरण और निम्न रक्त शर्करा के कारण सिरदर्द हो सकता है।
हार्मोन और सिरदर्द:
- मासिक धर्म संबंधी सिरदर्द: आमतौर पर यह तब होता है जब मासिक धर्म चक्र में एस्ट्रोजन का स्तर कम होने लगता है।
- पेरिमेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल सिरदर्द: यह हार्मोनल स्तरों में उतार-चढ़ाव के कारण हो सकता है।
- निर्जलीकरण और सिरदर्द
विभिन्न सिरदर्दों की पहचान:
- टेंशन सिरदर्द: यह प्राथमिक सिरदर्द का सबसे आम प्रकार है और इस की निम्नलिखित विशेषताएँ हैं:
- धड़धड़ाने के एहसास के बिना लगातार दर्द।
- हल्का से मध्यम दर्द।
- सिर/खोपड़ी के दोनों तरफ दर्द होता है (द्विपक्षीय)।
- सिरदर्द के लिए उपलब्ध सामान्य ओवर-द-काउंटर गोलियों से फायदा होता है।
- यह कुछ गतिविधियों के दौरान और भी बदतर हो जाता है, जैसे झुकने पर या सीढ़ियाँ चढ़ने पर।
- माइग्रेन
यह प्राथमिक सिरदर्द का दूसरा सबसे आम प्रकार है। इस प्रकार के सिरदर्द की संबंधित विशेषताएँ हैं:
- मध्यम से तीव्र दर्द।
- मतली या उल्टी।
- तेज़ या धड़कता हुआ दर्द।
- सिरदर्द चार घंटे से लेकर तीन दिन तक रह सकता है।
- प्रकाश, शोर या गंध के प्रति संवेदनशीलता।
- पेट से जुड़ी समस्याएँ जैसे कि दस्त या पेट में दर्द।
- क्लस्टर सिरदर्द
यह प्राथमिक सिरदर्द का सबसे गंभीर प्रकार है। यह आमतौर पर वसंत या शरद ऋतु में, मौसम बदलने पर दिखाई देते हैं। इस के दो चरण होते हैं - क्लस्टर चरण के दौरान, जो दो सप्ताह से तीन महीने तक चल सकता है, सिरदर्द प्रति दिन एक से कई बार होते हैं। फिर सिरदर्द महीनों या सालों के लिए पूरी तरह से गायब हो सकता है (रेमिशन का चरण) लेकिन बाद में फिर से प्रकट हो सकता है।
- उच्च तीव्रता का दर्द, जो अक्सर जलन या चुभन जैसा महसूस होता है।
- दर्द आँखों के पीछे या पेरी-ऑर्बिटल क्षेत्र में स्थित होता है और एक तरफ ही रहता है, दूसरी तरफ पक्ष नहीं बदलता है।
- दर्द धड़कन के साथ हो सकता है, या लगातार हो सकता है।
- न्यू डेली पर्सिस्टन्ट हेडैक
ऐसे सिरदर्द अचानक शुरू होते हैं और आमतौर पर तीन महीने से ज़्यादा समय तक चलते हैं। ये आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करते हैं जिन्हें पहले अक्सर सिरदर्द नहीं होते थे।
- दर्द लगातार बना रहता है और कम नहीं होता है।
- सिर के दोनों तरफ दर्द होना।
- पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का असर न होना।
- साइनस सिरदर्द
साइनस के संक्रमण के कारण साइनस में सूजन और जमाव होता है, जिस से यह सिरदर्द होता है। माइग्रेन को अक्सर साइनस सिरदर्द समझ लिया जाता है।
- मुँह में अप्रिय स्वाद।
- गालों और माथे में गहरा, लगातार दर्द।
- चेहरे पर सूजन।
- कानों में भरापन महसूस होना।
- बुखार।
- सिर को अचानक हिलाने या ज़ोर लगाने पर दर्द बढ़ जाना।
- नाक से श्लेष्म का निकलना।
- टीएमजे सिरदर्द
जबड़े और गाल टीएमजे (टेम्पोरो-मैंडिबुलर जॉइंट) मांसपेशियों से घिरे होते हैं, जो कभी-कभी दर्द का अनुभव कर सकते हैं और सिरदर्द भी पैदा कर सकते हैं। सिरदर्द जबड़े की मांसपेशियों में खिंचाव के कारण हो सकता है, जैसे कि दांत पीसने से, जो अन्य टीएमजे मांसपेशियों, गाल की हड्डियों और सिर के किनारों और ऊपर भी असुविधा पैदा कर सकता है।
- चेहरे या जबड़े की मांसपेशियों में कसाव
- जबड़े या चेहरे में दर्द।
- जबड़े में “क्लिक” जैसी (कटकने की) आवाज़ आना।
- जबड़े को हिला पाने में प्रतिबंधित महसूस करना
- ऊपरी और निचले दांतों के आपस में फिट होने के तरीके में परिवर्तन, जो किसी चीज़ को काटने के तरीके में परिवर्तन के रूप में दिखाई दे सकता है।
- दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाला सिरदर्द (मेडिकल ओवर्यूज़ हेडैक, एमओएच)
इन्हें रिबाउंड सिरदर्द के नाम से भी जाना जाता है। सिरदर्द के लिए अक्सर दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल करना इसका सबसे आम कारण है, जिससे सिरदर्द अधिक बार होने लगते हैं। एमओएच के लक्षणों में शामिल हैं:
- सिरदर्द अधिक बार होने लगते हैं।
- सिरदर्द वाले दिन सिरदर्द से मुक्त दिनों की तुलना में अधिक होते हैं।
- सुबह के समय दर्द बढ़ जाना।
- बच्चों में सिरदर्द
स्कूल में उच्च कक्षाओं में पहुँचने तक अधिकांश बच्चों को सिरदर्द की समस्या हो चुकी होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 20% बच्चों में टेंशन हेडैक और माइग्रेन एक बार-बार होने वाली समस्या है। इसके कारण ऊपर बताए गए कारणों के समान हो सकते हैं। बच्चों में सिरदर्द के ट्रिगर हैं:
- कुछ खाद्य पदार्थ सिरदर्द को बढ़ावा दे सकते हैं (डोरिटोस और रेमन नूडल्स में मौजूद मोनोसोडियम ग्लूटामेट (एमएसजी), एज्ड चीज़, चॉकलेट में कैफीन आदि जैसे ऐडिटिव और प्रिजरवेटिव)
- नींद की आदतों में बदलाव।
- पर्यावरण/बाहरी कारक (प्रदूषण, तेज़ गंध, स्क्रीन के सामने बहुत ज़्यादा समय बिताना, सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आना, शोर, अधिक चमकदार रोशनी आदि)।
- तनाव या झगड़े।
- निर्जलीकरण
सिरदर्द के लक्षण जिनके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है:
अगर सिरदर्द अधिक बार हो रहे हैं, उन से दैनिक गतिविधियों में बाधा आ रही है, घरेलू उपचार विफल हो रहे हैं या कोई सिरदर्द एक दिन से अधिक समय तक लगातार बना रहे तो डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
यहां कुछ लाल झंडे दिए गए हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। ऐसा न करने पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
- नया, अचानक शुरू होने वाला तेज़ सिरदर्द, जो बिजली गिरने जैसा हो - यह स्ट्रोक का संकेत हो सकता है
- सिरदर्द के साथ एक या अधिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे:
- कमज़ोरी
- चक्कर आना
- अचानक संतुलन खोना या गिरना
- सुन्नपन या झुनझुनी
- पक्षाघात
- बोलने में कठिनाइयों
- मानसिक भ्रम (कन्फ़्युशन)
- सीजर
- व्यक्तित्व में परिवर्तन/ अनुचित व्यवहार
- दृष्टि में परिवर्तन जैसे कि धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि या ब्लाइन्ड स्पॉट (दृष्टि क्षेत्र के कुछ हिस्सों में कुछ भी नजर न आना)
- सिरदर्द के साथ बुखार, सांस फूलना, गर्दन में अकड़न या चकत्ते
- सिरदर्द जिसके कारण रात में नींद से जागना पड़े
- सिरदर्द के साथ गंभीर मतली और उल्टी
- सिर में किसी चोट या दुर्घटना के बाद सिरदर्द
- 55 वर्ष की आयु के बाद किसी नए प्रकार के सिरदर्द को अनुभव करना
सिरदर्द का निदान
- सिरदर्द की डायरी बनाएं और उसमें निम्नलिखित बातें नोट करें:
- सिरदर्द किस प्रकार का था
- कितनी बार होता है
- कितनी देर चलता है
- सिरदर्द की तीव्रता
- ट्रिगर जिन से सिरदर्द शुरू होता है
- दैनिक कैफीन का सेवन
- तनाव का स्तर
- नींद की आदतें
- काम से जुड़ी समस्याएँ
- सिरदर्द एक प्रकार का होता है या कई प्रकार का
- सिरदर्द बढ़ाने वाले और कम करने वाले कारक
- सिरदर्द की समस्या का पारिवारिक इतिहास
- दो सिरदर्द के हादसों के बीच क्या लक्षण होते हैं
- किसी उपचार का इतिहास
- शारीरिक और तंत्रिका संबंधी जाँच
- ज़रूरत पड़ने पर सीटी/ एमआरआई जैसे टेस्ट
सिरदर्द से बचने के लिए
- सिरदर्द की संभावना को बढ़ावा देने वाली चीज़ों से बचें।
- दवाइयों का अत्यधिक उपयोग न करें।
- धूम्रपान न करें।
- अधिक सोने से या नींद की कमी से बचें।
- भोजन नियमित समय पर लें –किसी वक्त का भोजन छोड़ने से या उसमें देर करने से बचें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- तनाव कम करें।
- कैफीन का सेवन कम करें
- सिरदर्द से जुड़े कुछ फूड ऐडिटिव्स से या प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले कुछ पदार्थों से बचें। इनमें शामिल हैं नाइट्रेट युक्त प्रॉसेसड़ मीट, एम.एस.जी. वाले फास्ट फूड और चाइनीज व्यंजन, ऐसे एज्ड चीज़ और सोया आधारित खाद्य पदार्थों जिन में टायरामाइन पाया जाता है, तथा कृत्रिम स्वीटनर एस्पार्टेम शामिल हैं।
- पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लें।
- सही प्रकार के ताकिये का इस्तेमाल करें
हालांकि सिरदर्द, आम हैं, लेकिन अगर ये बार-बार हो रहे हैं या लगातार बने रहते हैं तो इन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इससे दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग हो सकता है और सिरदर्द के वास्तविक अंतर्निहित कारण का पता नहीं चलेगा। जैसे कि ऊपर चर्चा हुई है, यदि सिरदर्द के साथ लाल झंडा लक्षण मौजूद हैं, तो हमेशा डॉक्टर द्वारा जांच करवा लेनी चाहिए ताकि आप किसी अवांछित परिणाम से बच पाएं।
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Changed
16/May/2025
