रेस्टलेस लेग सिंड्रोम का नींद पर बहुत बुरा असर हो सकता है

डॉ. राजलक्ष्मी अय्यर अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), ऋषिकेश में “फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन” की प्रोफेसर हैं । वे हमें सावधान करती हैं कि यदि अच्छी नींद संबंधी आदतों को न अपनाया जाए और दवाएं नहीं ली जाएँ तो रेस्टलेस लेग सिंड्रोम (आरएलएस) जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है और उत्पादकता को कम कर सकता है।

रेस्टलेस लेग सिंड्रोम (आरएलएस) एक प्रकार का स्लीप डिसऑर्डर (नींद का विकार) है। क्या आप हमें इसके बारे में कुछ बता सकती हैं? यह किसे हो सकता है?

आरएलएस एक चिकित्सकीय विकार है जो पहले जितना समझा जाता था, उस से कहीं अधिक आम है। इसमें सोते समय या लम्बे समय तक बैठने के बाद पैरों को हिलाने की तीव्र इच्छा होती है, जो अकसर पैरों में असहज संवेदनाओं के कारण होती है। पैर हिलाने से कुछ हद तक या पूरी तरह इस परेशानी से राहत मिलती है। समस्या केवल शाम या रात में होती है या बदतर होती है और नींद आने में बाधा बनती है।

फिलहाल इसके कारण के बारे में पूरी तरह से नहीं पता है, लेकिन दुनिया की कई लैब में इस पर अधिक से अधिक शोध किया जा रहा है। इस स्थिति पर नई जानकारी मिलने के कारण इस के उपचार के दिशा-निर्देश बदले गए हैं। अब यह सलाह दी जाती है कि जनरल फिजिशियन (सामान्य डॉक्टर) को भी इस समस्या और इसके उपचार से अवगत होना चाहिए।

आरएलएस के लक्षण और संकेत क्या हैं?

इस का प्राथमिक संकेत है आराम करते समय या सोने के लिए लेटते समय पैरों में परेशान करने वाली संवेदनाओं के कारण पैरों को हिलाने की तीव्र इच्छा। यह परेशानी इतनी अधिक होती है कि नींद आने में बाधा होती है और इस से कुछ हद तक या पूरी राहत केवल पैरों को स्ट्रेच करने या हिलाने से, या उठने और घूमने से मिलती है।

इस में अनुभव होने वाली संवेदनाएं मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन या जोड़ों के दर्द से भिन्न होती हैं - उन अन्य स्थितियों में राहत पैरों को स्थिर रखने से (न हिलाने से) मिलती है। वे अन्य स्थितियां कभी-कभी कार या हवाई जहाज में लंबी यात्रा के दौरान हो सकती हैं, जिनमें लंबे समय तक बैठना होता है।

रेस्टलेस लेग की समस्या सोते समय क्यों होती है? इस के प्रमुख ट्रिगर क्या हैं?

चूंकि आरएलएस का सही कारण अभी तक पूरी तरह से पता नहीं है, इसलिए इस पर कई थ्योरी पेश करी गयी  हैं।

• आरएलएस की संभावना में शायद कुछ आनुवंशिक अंश है। कई केस में परिवार में एक रक्त संबंधी भी आरएलएस से पीड़ित होता है।
• यह पाया गया है कि आरएलएस का मस्तिष्क में लोहे के भंडार में कमी के साथ सम्बन्ध है। इसलिए, आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले कई रोगियों में आरएलएस पाया जाता है। लेकिन एनीमिया न हो, तब भी आरएलएस मौजूद हो सकता है।
• आरएलएस संबंधी एक और खोज यह है कि मस्तिष्क के स्ट्राइटल पाथवे (मस्तिष्क का एक क्षेत्र) कम सक्रिय हो सकता है, जिससे मस्तिष्क में डोपामाइन नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर की कमी हो सकती है।
• आरएलएस गुर्दे की विफलता, जिगर की विफलता और क्रोनिक फेफड़े या हृदय रोग के कई रोगियों में पाया जाता है।
• यह कभी-कभी गर्भावस्था में होता है।
• ऊंचे पहाड़ी इलाकों में रहने वाले लोगों में आरएलएस मैदानी इलाकों में रहने वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक पाया गया है।
• उपरोक्त सभी स्थितियां से लगता है कि क्रोनिक हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन का स्तर कमी रहना) आरएलएस के महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

संक्षेप में, ऐसा लगता है कि आरएलएस आनुवंशिक संवेदनशीलता वाले लोगों में पर्यावरणीय कारक द्वारा ट्रिगर होता है -  जैसा कि कई अन्य चिकित्सा स्थितियों में भी देखा जाता है।

आरएलएस से नींद पर क्या असर होता है?

आरएलएस सो पाने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। अधिक असामान्य केस में व्यक्ति इस के कारण रात के बीच में लक्षणों के कारण जाग जाते हैं। नींद की गुणवत्ता कम हो सकती है - नींद के चक्र का अधिक गहरा और आरामदेह भाग (एनआरईएम नींद) कम हो सकता है जिस की वजह से सुबह उठने पर व्यक्ति थका हुआ और अशांत महसूस करता है।

लंबे समय तक चलते रहने पर, आरएलएस के कारण दिन के समय थकान या उनींदापन हो सकते हैं और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता हो सकती है। अन्य चिकित्सा स्थितियां भी बिगड़ सकती हैं। यानी कि, आरएलएस जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और उत्पादकता को प्रभावित करता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) और अनिद्रा - ये दो सबसे आम नींद विकार माने जाते हैं। क्या भारत में आरएलएस के फैलाव पर कुछ डेटा है?

जबकि कई पश्चिमी अध्ययनों में, रेस्टलेस लेग सिंड्रोम का दर 5 से 10% पाया गया है, एक भारतीय स्टडी में रंगराजन और उनके बेंगलुरु के सहयोगियों ने दक्षिण भारतीय शहरी आबादी में इस का दर 2% पाया है, जो अन्य पश्चिमी देशों के मुकाबले बहुत कम है। लेकिन उत्तराखंड में ऊंचाई पर रहने वाले लोगों में, रवि गुप्ता और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में इसका प्रचलन 12% पाया गया है, जो बहुत अधिक है। आरएलएस, ओएसए और अन्य नींद संबंधी विकार साथ-साथ हो सकते हैं।

आरएलएस के गंभीर मामलों में क्या हो सकता है?

मध्यम या गंभीर आरएलएस से पीड़ित व्यक्ति की जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो सक्ती है। कम मात्रा की, और खराब गुणवत्ता की नींद के परिणामस्वरूप दिन में नींद आती है, जिससे एकाग्रता और उत्पादकता पर असर होता है। नींद की कमी एंग्जायटी होने या पहले से मौजूद एंग्जायटी के बिगड़ने का कारण हो सकती है। मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप या अवसाद जैसी पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याएँ बिगड़ सकती हैं।

लोगों को आरएलएस के किन संकेतों के बारे में पता होना चाहिए?

नींद न आने या रात को अच्छी नींद न लेने के कई कारण हो सकते हैं। सबसे सामान्य कारण व्यक्ति की जीवनशैली और आदतें होती हैं - इसलिए यदि नींद में समस्या हो तो नींद संबंधी आदतों के बारे में सतर्कता और अच्छी आदतें अपनाना शायद काफी होगा। यदि समस्या बनी रहती है, तो डॉक्टर से सलाह लें जिस से सही निदान और उपचार मिल सके। कुछ लोगों को जागते समय लगातार अपने पैर या हाथ हिलाने की आदत हो जाती है -  यह आरएलएस नहीं है।

आरएलएस का प्रबंधन या उपचार कैसे किया जाता है? क्या आरएलएस का कोई ऐसा इलाज है जिस से समस्या हमेशा के लिए समाप्त हो जाए?

आरएलएस को विभिन्न हस्तक्षेपों के द्वारा निश्चित रूप से कम किया जा सकता है और प्रबंधित किया जा सकता है।

अच्छी नींद संबंधी आदतें अपनाना पहला कदम है और सभी लोगों के लिए अनिवार्य हैं, चाहे वे आरएलएस से पीड़ित हों या नहीं। इस में शामिल है:

• सोने के समय से पहले उत्तेजक पेय (चाय, कॉफी, शराब) या निकोटीन से परहेज करें।
• सोने के समय से पहले टेलीविजन, मोबाइल फोन, लैपटॉप जैसे उपकरणों के इस्तेमाल से बचें।
• देर शाम को भारी व्यायाम या जिमिंग न करें।
• रात का भोजन हल्का रखें और भोजन सोने से काफी पहले लें।
• सोने और जागने का समय नियमित रखें।
• और सबसे महत्वपूर्ण, परिवर्तन करने की इच्छाशक्ति बनाए रखें।

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अच्छी नींद अच्छे स्वास्थ्य के लिए अत्यंत आवश्यक है पर यह बात सबसे कम पहचानी जाती है और स्वास्थ्य  सुधार की कोशिश करते समय इस पर सबसे कम ध्यान जाता है।
हल्के आरएलएस के लिए, कैफीन या शराब से परहेज, सोने से 4-6 घंटे पहले व्यायाम न करना, और अन्य अच्छी नींद संबंधी आदतों को अपनाने से पूरी राहत मिल सकती है।

अधिक गंभीर आरएलएस के लिए दवाएं उपलब्ध हैं और ये लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं।
आपके डॉक्टर आपके शरीर में लोहे के स्टोर को देखने के लिए रक्त परीक्षण करवा  सकते हैं, जिस से आरएलएस के निदान और उपचार में मदद मिलेगी।

आरएलएस के लिए कौन से खाद्य पदार्थ अच्छे हैं और कौन से खराब हैं?

रात के समय भोजन हल्का करना, और इसे सोने से कुछ घंटे पहले ख़तम कर देना अच्छा होता है। इस से यह सुनिश्चित होता है कि जब हम सोने के लिए लेटते हैं तो पेट खाली है। रात के खाने में बहुत अधिक प्रोटीन या वसा न लें - अधिक प्रोटीन और वसा से भोजन के पेट में रहने के समय बढ़ जाता है। सोते समय भरे पेट, कैफीन या शराब से बचना चाहिए।

क्या आरएलएस आगे चल कर पार्किंसंस में विकसित होगा?

नहीं। आरएलएस पार्किंसंस रोग का कारण नहीं बनता है। डोपामाइन नामक मस्तिष्क का न्यूरोट्रांसमीटर आरएलएस और पार्किंसंस रोग दोनों में प्रभावित होता है। लेकिन सभी आरएलएस वालों को पार्किंसंस रोग नहीं होता है, हालांकि सामान्य आबादी की तुलना में आरएलएस वाले लोगों में अंततः पार्किंसंस विकसित होने की संभावना अधिक है।

ऐसा कहा जाता है कि तकिए के नीचे साबुन की टिकिया रखने से आरएलएस में राहत मिल सकती है - क्या यह एक मिथक है या इसका कोई वैज्ञानिक आधार है?

इसकी पुष्टी करने के लिए कोई रिसर्च या ट्रायल  नहीं किया गया है, लेकिन अरोमाथेरेपी से कई व्यक्तियों में लाभ हो सकते हैं - यह संभव लाभ विशेष रूप से आरएलएस वाले व्यक्तियों में ही होता है, ऐसा नहीं देखा गया है।

(डॉ. राजलक्ष्मी अय्यर अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स) ऋषिकेश में डिपार्टमेंट ऑफ़ मेडिकल ह्यूमैनिटीज में प्रोफेसर और हेड हैं।

आभार: डॉ रवि गुप्ता, प्रोफेसर और हेड, साइकाइट्री एंड स्लीप मेडिसिन, एम्स ऋषिकेश और डॉ विजय कृष्णन, एसोसिएट प्रोफेसर, साइकाइट्री, एम्स ऋषिकेश ।)